2024年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（7月20日）
http://kuailexuexi.net/data/attachment/forum/20240925/1727240643406_0.png2024年临床执业医师资格考试医学综合笔试时间已确定为8月17日至18日，想要在考试中取得好成绩，就需要在备考过程中多刷题，熟悉考试题型，掌握考试技巧。为此，环球网校编辑为考生们整理了“2024年临床执业医师资格考试模拟试题及答案（7月20日）”，一起练练吧。
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1、男，60 岁。咳嗽、咳痰伴喘息 20 余年，加重 l 周，2 天来发热、咳嗽、意识不清，血 WBC 12.8×l09/L，N 0.82，SpO2 85%(吸氧)。患者意识障碍最可能的原因是
A.脑血管病
B.低血糖
C.低钠血症
D.肺性脑病
E.感染中毒性脑病
【答案】D
【解析】患者老年男性，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，考虑诊断慢性阻塞性肺疾病，现症状加重，伴发热和意识不清，考虑COPD所致CO2潴留所致的肺性脑病。脑血管病变一般起病急骤，无发热;低血糖主要表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、恶心呕吐等;低钠血症患者表现为疲乏、头晕、手足麻木、恶心、呕吐、尿量少、脉压变小，严重者出现意识障碍。
感染中毒性脑病多见于儿童，表现为高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安和谵妄乃至昏迷。
2、男，60 岁。咳嗽、咳痰伴喘息 20 余年，加重 l 周，2 天来发热、咳嗽、意识不清，血 WBC 12.8×l09/L，N 0.82，SpO2 85%(吸氧)。对于该患者最重要的治疗措施是
A.静脉点滴呼吸兴奋剂
B.静脉注射 10%葡萄糖
C.静脉点滴 3%氯化钠溶液
D.静脉点滴甘露醇
E.机械通气
【答案】E
【解析】患者考虑诊断为COPD急性加重期伴发肺性脑病，现对于改善CO2潴留及低氧血症最有效的治疗为机械通气。
3、女，31 岁。咳嗽、咳脓痰、间断咯血 10 年。近 5 天来受凉后咳痰加剧伴咯血。该患者最可能的诊断是
A.先天性肺囊肿
B.大叶性肺炎
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.慢性支气管炎
【答案】C
【解析】患者为中年女性，青年起病，咳嗽、咳脓痰、间断咯血(为支气管扩张的典型表现)10年，考虑诊断为支气管扩张。先天性肺囊肿是一种肺部先天性畸形。大叶性肺炎常有上呼吸道感染的前驱症状，表现为寒战、高热、咳铁锈色痰。肺脓肿主要表现为急性起病，畏寒、高热伴有咳嗽、咳脓臭痰。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳白色黏液性痰、喘息或气急。
4、女，31 岁。咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血。该患者抗感染治疗首选的抗生素是
A.头孢曲松
B.氨苄西林
C.头孢他啶
D.青霉素
E.阿米卡星
【答案】B
【解析】患者考虑支气管扩张合并感染，抗感染治疗首选的抗生素选氨苄西林、阿莫西林、头孢克洛。头孢曲松主要用于肺炎、支气管炎、脓胸等。头孢他啶主要用于败血症、菌血症、支气管炎、肺炎、胸膜炎等。青霉素主要用于败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等。阿米卡星主要用于菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染等。
5、男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。该患者首选的检查是
A.胸片
B.CT
C.支气管镜
D.支气管造影
E.痰液细胞学检查
【答案】B
【解析】患者为老年男性(肺癌的好发人群)，吸烟20年(肺癌的重要病因之一)，刺激性咳嗽1个月，痰中带血1周，考虑诊断为肺癌。CT是最有效的方法，简单易行，是发现肺癌的首选检查，且能区分其他占位性病变。胸片无法显示早期的肺癌。支气管镜多用于诊断中央型肺癌，但不是首选检查。支气管造影原是检查支气管扩张的首选方法，因其为创伤性检查，现在已经被高分辨率CT所取代。痰液细胞学检查阳性率较低不适用于首选检查。
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