2020年主管护师必考考点
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知识点 1:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣
中动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加。三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。
知识点 2: 呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭:缺 O2 不伴 C02潴留(Pa0250mmHg)肺泡通气不足所致。见于 COPD、上呼吸道阴塞。应低浓度（ 50mmHg)，肺泡通气不足所致。见于 COPD,上呼吸道阻塞。应低浓度（
知识点 3： 左心衰
主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。
右心衰竭:以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。
知识点 4:
洋地黄类药物(西地兰)急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。洋地黄中毒:常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。其他:恶心、呕吐、中枢神经系统的度伏(视力模糊)
知识点 5：
门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少。
(一)胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合。血流入上腔静脉。
(二)直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。
(三)腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。
(四)腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔峥脉支吻合。
(注:只需知道有这些交通支就可以，后面的内容了解。)
知识点 6:
(1)直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主A办关闭不全
(2)急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩
(3)震颤常见于:动脉导管未闭
(4)二尖瓣狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿
(5)最容易引起自绞痛的是:主 A 狭窄
知识点 7:子宫脱垂的临床表现
1.症状轻度病人
一般无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴“肿物”脱出，行动不便，轻者卧床后粗“肿物” 消失，重者“肿物”一直存在，不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰既部酸痛或下坠感，久站或劳累后明
显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受 到摩擦，组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。
子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩。但子宫脱垂不可还纳者，可因子宫颈水肿而宫颈扩张困
难导致难产。
2.体征子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为Ⅲ度：
Ⅰ度:子宫颈下垂距处女膜
重型:宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
重型:部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
知识点 8:
目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法:在 100%的体表总面积中:
头颈部占 9%(9×1)(头部、面部、颈部各占 3%);双上肢占 18%(9×2)(双上臂 7%，双前臂 6%，双手 5%);躯干前后包括会阴 1%占 27%(9×3)(前躯 13%，后躯 13%，会阴 1%);双下肢(含臀部)占 46%(双臀 5%，双大腿 21%，
双小腿 13%，双足 7%)(9×5+1)，(女性双足和臀各占 6%)。
知识点 9:补钾原则
1.不宜过早输液后见尿补钾，当尿量增加到每小时 30ml 时，应给予补钾。
2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过 0.3%。
3.不宜过多成人每日补钾 2 一 3g，严重补钾不超过 6 一 8g。小儿每公斤体重 0.1 一 0.3g。
知识点 10:皮肤烧伤的深浅
我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍
按Ⅲ度计算。临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。
(1)Ⅰ度烧伤:称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层一角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。局部发 红，糊中、灼痛、无水疙. 3-5 天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。
(2)Ⅱ度烧伤:又称水疱性烧伤。
浅Ⅱ度:毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，
水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染 8 一 14 天愈合。其上皮再生依靠残留的牛岩层或 毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。
深Ⅱ度:除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力.水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝， 拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞
逐步生长使创面上皮化，一般需要18~24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
(3)Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形 成的一层坏死组织称为焦痂。呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色。干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的Ⅰ度创面可呈苍白而潮湿，
在伤后 2~4 周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。
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