2023中西医执业医师大纲变动总结
2023年中西医考试大纲沿用2020版本不变，官方指导用书（大纲细则）每年会有微调，今年涉及到了不少证型的加减，对技能和笔试复习都有一些影响，以下是今年的大纲变动总结，大家可以参照复习。2023中西医执业医师大纲变动总结
实践技能
1.支气管哮喘
中医辨证论治：发作期的热哮证选方改为“定喘汤加减”。
2.肺炎
中医辨证论治：热陷心包证的选方“葛蒲郁金汤”改为“菖蒲郁金汤”。
3.慢性髓细胞白血病
西医治疗：化学治疗中，“别嘌呤醇”改为“别嘌醇”。
4.原发免疫性血小板减少症
中医辨证论治：血热妄行证的选方改为“犀角地黄汤加减”。
5.急性乳腺炎
中医辨证论治：
（1）正虚毒恋证的治法改为“益气和营，托毒生肌” 。
（2）增加“气血凝滞证”，证候：大量使用抗生素或过用寒凉中药后，乳房结块，质硬不消，微痛不热，皮色不变或暗红，日久不消，无明显全身症状；舌质瘀紫，苔薄白，脉弦涩。
治法：疏肝活血，温阳散结。
方药：四逆散加味。
6.肠梗阻
中医辨证论治：气滞血瘀证的选方改为“桃核承气汤加减”。
7.甲状腺腺瘤
中医辨证论治：肝肾亏虚证的选方改为“知柏地黄丸合消瘰丸加减”。
8.排卵障碍性异常子宫出血
中医辨证论治：
（1）无排卵性异常子宫出血（崩漏）：脾虚证的选方改为“固本止崩汤或固冲汤”。
（2）排卵性异常子宫出血（月经不调）——排卵性月经过多（月经过多）：气虚证的选方改为“举元煎或安冲汤加升麻”。
9.闭经
中医辨证论治：
（1）痰湿阻滞证的选方改为“丹溪治湿痰方或苍附导痰丸合佛手散加减”。
（2）增加两个证型：
①肝肾阴虚证
证候：年满16周岁尚未行经，或初潮较晚，月经量少色鲜红，周期延后渐致经闭，头晕耳鸣，腰腿酸软，两目干涩，面色少华。舌质红，苔少或薄黄，脉弦细或沉细弱。
治法：滋补肝肾，养血调经。
方药：育阴汤去海螵蛸、牡蛎，加当归、菟丝子。
熟地黄 白芍 续断 桑寄生 杜仲 山萸肉 山药 龟甲 阿胶
②寒凝血瘀证
证候：月经停闭，小腹冷痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，面色青白。舌紫暗，苔白，脉沉紧。
治法：温经散寒，活血通经。
方药：温经汤。
当归 吴茱萸 桂枝 白芍 川芎 生姜 牡丹皮 半夏 麦冬 人参 阿胶 甘草
10.盆腔炎性疾病
中医辨证论治：
盆腔炎性疾病后遗证
（1）第一个证型寒湿瘀阻证的选方不变，名称、证候与治法改为：
寒湿凝滞证
证候：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行错后，经血量少，色暗，带下淋漓，神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌暗红，苔白腻，脉沉迟。
治法：祛寒除湿，活血化瘀。
（2）增加一个证型：
湿热瘀结证
证候：少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质黏稠；胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：清热利湿，化瘀止痛。
方药：银甲丸或当归芍药散。
金银花 连翘 升麻 红藤 蒲公英 生鳖甲 紫花地丁 生蒲黄 椿根皮 大青叶 西茵陈 琥珀末 桔梗
11.子宫肌瘤
中医辨证论治：痰湿瘀阻证的选方“苍附导痰丸”改为“苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减”。
医学综合考试
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